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电轴左偏怎么记忆

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以下是关于心电图电轴左偏的记忆口诀及总结表格,结合了多个医学资料中的判断方法和临床意义,便于快速掌握和记忆:


一、记忆口诀

导联波形方向

“Ⅰ正Ⅲ负左”:Ⅰ导联主波向上(R波为主),Ⅲ导联主波向下(S波为主)→电轴左偏。

“尖对尖往右偏,口对口往左走”:若Ⅰ导联R波与Ⅲ导联S波“对口”(方向相反),提示左偏。

目测法简化

“老大好,老三无能”:Ⅰ导联(老大)主波向上,Ⅲ导联(老三)主波向下→左偏。

“Ⅱ导联R<S”:若Ⅱ导联R波振幅小于S波,电轴左偏超过-30°。

临床意义联想

“左偏三兄弟”:左前分支阻滞、左室肥厚、老年人(生理性偏)。


二、电轴左偏判断表格

判断依据具体表现电轴角度临床意义
Ⅰ、Ⅲ导联主波方向Ⅰ导联R波为主,Ⅲ导联S波为主(“Ⅰ正Ⅲ负”)-30°~-90°生理性(矮胖、老年)或病理性(左前分支阻滞、左室肥厚)。
Ⅱ导联R/S比值Ⅱ导联R波振幅<S波振幅<-30°(显著左偏)多为病理性,如左前分支阻滞、下壁心梗。
无人区电轴Ⅰ、Ⅲ导联均以S波为主(罕见)-90°~-180°严重病理状态(如心肌病、广泛梗死)。
其他提示结合V5导联R波>25mm(左室肥厚)或QRS波增宽(左束支阻滞)需进一步检查病因。

三、注意事项

生理性 vs 病理性:

轻度左偏(-30°以内)可能为正常变异,显著左偏(<-30°)需排查疾病。

综合判断:

电轴左偏需结合其他心电图表现(如QRS波宽度、ST-T改变)和临床症状。

通过口诀和表格的对比记忆,可快速掌握电轴左偏的核心要点。如需更详细的心电图案例分析,可参考临床教材或专业指南。

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